• • Cồn cào, nóng rát, đau quặn vùng trên rốn xuất hiện vài giờ sau khi ăn hay vào nửa đêm
  • Đau, khó chịu vùng trên rốn và đau nhiều hơn sau khi ăn
  • Buồn ói hay ói
  • Ợ hơi, ợ chua, ợ nóng, cảm giác đầy bụng dù ăn ít
  • Chậm tiêu, khó tiêu, không đói
  • Rối loạn tiêu hóa không rõ nguyên nhân

Bạn có thể đã nhiễm vi khuẩn gây viêm loét bao tử Helicobacter pylori (HP)

Helicobacter pylori là một vi khuẩn trong môi trường không đảm bảo vệ sinh, hoặc trong các nước bọt, phân, dịch tiêu hóa của người nhiễm. Và vi khuẩn này rất dễ lây nhiễm qua con đường ăn uống.

Tại Việt Nam theo một số nghiên cứu,  tỉ lệ nhiễm HP lên đến 70% dân số. Bên cạnh việc gây viêm loét bao tử, vi khuẩn này còn làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày do vậy việc tầm soát nhiễm HP là rất cần thiết, đặc biệt là trong những gia đình có tiền sử người nhiễm HP hoặc viêm loét bao tử.

Các xét nghiệm dùng chẩn đoán nhiễm phổ biến tại Việt Nam bao gồm:

• Thử nghiệm nhanh phát hiện đồng thời HP IgM và IgG (kháng thể kháng HP)
• Các xét nghiệm trên máy tự động và ELISA phát hiện, định lượng HP IgM và IgG
• Thử nghiệm C13 phát hiện trực tiếp vi khuẩn HP
• Thử phân tìm sự hiện diện của Helicobacter pylori trong phân
• Nội soi và lấy mẫu thử Helicobacter pylori

Trong đó xét nghiệm C13 là xét nghiệm có độ tiện lợi và chính xác cao, tuy nhiên giá thành cũng tương đối cao.

Làm thế nào để diệt trừ H.Pylori ?

Điều trị viêm loét dạ dày-tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori rất khó khăn, rất dễ đề kháng hay tái phát do vậy cần phải được bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn. Thông thường bác sĩ sẽ cho bạn sử dụng phác đồ có ít nhất 3 thứ thuốc điều trị phối hợp trong thời gian từ 7 đến 14 ngày tùy từng trường hợp. Gồm:

Kháng sinh chủ lực : Clarithromycin (KLACID FORTE)

Kháng sinh hỗ trợ Amoxicillin hay Metronidazol

Thuốc có tác dụng ức chế tiết acid mạnh để làm tăng hiệu quả diệt khuẩn
của kháng sinh: Omeprazole, Esomeprazol

Ngoài ra, một số phác đồ còn phối hợp thêm Bismusth Citrat

Làm thế nào để đạt hiệu quả điều trị cao nhất ?

Nếu bạn uống đúng và đủ liều thuốc thì phác đồ trên có khả năng diệt sạch vi khuẩn Helicobacter pylori đến hơn 90%

Bạn không được tự sửa đổi liều thuốc, thay thuốc hay tự ý ngưng thuốc khi chưa có ý kiến của bác sĩ điều trị. Bởi vì nếu sử dụng thuốc không đúng và không đủ liều thì vi khuẩn Helicobacter pylori vẫn chưa được tiêu diệt sạch và khả năng tái phát bệnh cao, có nghĩa là bạn sẽ không khỏi bệnh. Hơn nữa, những lần tái phát sau vi khuẩn sẽ rất dễ lờn thuốc, làm cho điều trị sẽ trở nên khó khăn và tốn kém hơn.

Tuy nhiên, khi sử dụng phác đồ điều trị Helicobacter pylori bạn cũng có thể gặp một số những khó chịu như cảm giác đắng miệng, đau bụng, tiêu chảy, mệt mỏi… song những triệu chứng này sẽ hết sau khi ngưng thuốc.

Khi đã điều trị khỏi, làm sao để tránh bị nhiễm trở lại ?

Vì vi khuẩn lây qua đường tiêu hóa. Vì vậy để hạn chế tái nhiễm nên sử dụng nguồn nước sạch, tuân thủ những nguyên tắc vệ sinh trong ăn uống như ăn chín, uống sôi, rửa tay trước khi ăn, không dùng chung ly, chén… đối với trẻ em, không nên dùng miệng thổi thức ăn còn nóng, nhai mớm… vì nước bọt sẽ văng vào thức ăn làm lây bệnh cho bé.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Dược

+ Trường hợp HBe Ag dương tính

Thông thường: khi bệnh nhân có men gan bình thường thì được khuyến cáo thực hiện bộ xét nghiệm theo dõi (HBV DNA, HBe Ag, Anti HBe, SGOT, SGPT, GGT, AFP)  trên khoảng 3 tháng – 6 tháng một lần. Bên cạnh đó cũng phải thực hiện siêu âm gan để khảo sát tổn thương gan.

Nếu bệnh nhân có men gan ALT cao từ 1-2 lần so với ngưỡng bình thường, nồng độ HBV trong máu >100.000 copies/ml thì thực hiện thì thường được bác sĩ theo dõi trong 3-6 tháng, nếu men gan vẫn cao kéo dài hoặc bệnh nhân >40 thì vẫn ưu tiên điều trị cho bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân có men gan ALT cao gấp 2 lần bình thường thì phải dựa thêm các chẩn đoán hình ảnh về tổn thương gan để quyết định điều trị. Nếu bệnh nhân có biểu hiện vàng da thì tiến hành điều trị ngay.

+ Trường hợp HBe Ag âm  tính

Nếu bệnh nhân có men gan bình thường thì được khuyến cáo thực hiện bộ xét nghiệm theo dõi (HBV DNA, HBe Ag, Anti HBe, SGOT, SGPT, GGT, AFP)  trên khoảng 6 tháng – 1 năm một lần. Bên cạnh đó cũng phải thực hiện siêu âm gan 1 năm 1 lần và thực hiện FibroScan, sinh thiết gan khi cần thiết. Nguyên nhân là do có khoảng 30-50% bệnh nhân khi nhiễm viêm gan B thường chuyển sang ung thư  gan mà không có bất kỳ dấu hiệu xơ gan.

Nếu bệnh nhân có HBV DNA trong khoảng 10.000 – 100.000 copies/ml và men gan cao gấp đôi ngưỡng bình thường thì cần phải thực hiện bổ sung chẩn đoán hình ảnh cũng như  sinh thiết gan nếu cần thiết để có thể xác định có cần thiết điều trị hay không.

Nếu bệnh nhân có HBV DNA > 100.000 copies/ml và men gan cao hơn 2 lần ngưỡng bình thường. Khảo sát tổn thương gan bằng chẩn đoán hình ảnh. Tiến hành điều trị kéo dài cho đến khi bệnh nhân phục hồi.

Kháng thuốc trong điều trị viêm gan B:

Việc xuất hiện các chủng kháng thuốc trong quá trình điều trị viêm gan B là khá phổ biến. Khi có các dấu hiệu như nồng độ vi rút cao gâp 10 lần so với điểm thấp nhất trong quá trình điều trị hoặc nồng độ vi rút trong máu >100.000 copies sau khi đã có đáp ứng điều trị tốt hay men gan tăng cao sau khi đã trở về giá trị bình thường trong suốt quá trình điều trị.

Nhìn chung biểu hiện kháng thuốc trên cơ thể bệnh nhân thường xảy ra sau một khoảng thời gian dài. Cho nên thông qua các kỹ thuật chẩn đoán kháng thuốc sớm, bác sĩ sẽ phát hiện được sự kháng thuốc trong giai đoạn sớm và có thể điều chỉnh phác đồ phù hợp cho bệnh nhân.

Quy trình xét nghiệm đơn giản chính xác và bảo mật.

Giá xét nghiệm:

Mẫu nước bọt, kết quả trong vòng 1 tháng. Giá xét nghiệm: 6.500.000 đ

Mẫu móng tay, kết quả xét nghiệm trong vòng 1 tháng. Giá xét nghiệm: 9.500.000 đ

ThS . Lê Chí Thanh

Nếu vị trí cắn nằm trên hông thì nên đi chích ngừa ngay.
Các loại động vật khác cắn chỉ có thể tiêm ngừa uốn ván sau khi bị cắn trong vòng 7 ngày, nếu quá 7 ngày không có biểu hiện sốt thì ko cần đi chích ngừa.

ThS. Lê Chí Thanh

Cho đến nay, đại dịch HIV có chiều hướng giảm xuống, tuy nhiên bệnh lại có xu hướng đi vào trong cộng đồng. Do vậy, việc kiểm tra nhiễm HIV cho bản thân nếu có tiếp xúc với yếu tố nguy cơ sẽ góp phần bảo vệ sức khỏe cho bạn và người thân. Việc xét nghiệm HIV nên được thực hiện ít nhất sau 2 tháng kể từ thời điểm tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ.  Tuy nhiên, khoảng 1 tuần sau khi phơi nhiễm, người bị nhiễm đã có thể lây nhiễm HIV cho người khác. Do vậy, khi đã bị phơi nhiễm, người tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ cần nắm rõ các thông tin cần thiết để tránh lây nhiễm cho người thân.

Hiện nay, Bộ Y Tế đang tiến hành chương trình điều trị miễn phí cho bệnh nhân nhiễm HIV trên phạm vi cả nước. Tuy thuốc điều trị hiện nay (ARV) chưa thể giúp chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này nhưng nó cũng góp phần đáng kể trong việc duy trì sức khỏe ổn định cho bệnh nhân. Ước tính có khoảng 80% bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc điều trị và nếu các bệnh nhân này tuân thủ tốt điều trị, cải thiện hành vi và lối sống lành mạnh thì việc duy trì sức khỏe trong vòng 15-20 năm là chuyện hoàn toàn khả thi.

ThS. Lê Chí Thanh

•  DR70: tầm soát chung cho các loại ung thư trong cơ thể
• AFP: tầm soát ung thư gan, tinh hoàn buồng trứng
• CEA: tầm soát ung thư đại trực tràng, phổi, vú, tuyến giáp.
•  PSA: tuyến tiền liệt

Hầu hết những dấu ấn ung thư đó không chỉ do tế bào ung thư mà còn có thể được sản xuất bởi những tế bào bình thường hoặc tế bào của các bệnh lành tính.

Ví dụ PSA là dấu ấn của ung thư tuyến tiền liệt, cũng có thể tăng cao ở người bị viêm tuyến tiền liệt hoặc tăng sinh lành tính của tuyến tiền liệt. Hoặc AFP cũng có ở những người bị viêm gan chứ chưa bị ung thư…Bên cạnh đó, những dấu ấn này có thể vẫn bình thường (tức không tăng cao) ở người đã bị ung thư.

Những chỉ tiêu phổ biến trên được dùng chủ yếu cho  việc sàng lọc ung thư, nó chỉ có độ độ chính xác tương đối, do vậy khi có một kết quả bất thường về xét nghiệm, cần phải thực hiện các chẩn đoán hình ảnh bổ sung để có thể xác định đúng là bệnh nhân có đang mắc bệnh ung thư hay không.

ThS. Lê Chí Thanh

Những nguyên nhân chính đưa đến đau bao tử:

Bao tử và ruột non được bảo vệ bởi một cơ chế cực kỳ tinh vi. Cơ chế này chịu ảnh hưởng của nhiều dữ kiện khác nhau. Để tránh sự tàn phá mãnh liệt của các chất acid và hóa học do chính mình bài tiết, bao tử và ruột non tạo ra một màng nhầy đặc biệt. Tuy nhiên, nếu bao tử bào chế quá nhiều chất acid hoặc/và quá nhiều chất Pepsin, cũng như nếu màng nhầy che chở bao tử quá “mỏng”, lớp da non của bao tử và ruột non có thể bị ăn mòn đưa đến viêm và loét gây đau:

Hai nguyên nhân chính đưa đến đau bao tử là:

• Vi trùng xoắn Helicobacter Pylori, một loại vi trùng có khả năng sinh sôi nẩy nở trong một môi trường có nồng độ acid rất cao như trong bao tử và có khả năng gây viêm loét cũng như ung thư bao tử.
• Các loại thuốc chống đau nhức như Advil, Ibuprofen, Indocin v.v.
• Những nguyên nhân khác như lo lắng sợ sệt, bị nhiều “stress”, ăn uống không đúng giờ giấc, hoặc ăn quá cay, quá chua, quá mặn v.v. thường chỉ đóng một vài trò phụ.

Thông thường trong các trường hợp nguyên nhân ăn uống hoặc dùng thuốc thì chỉ có thể cố gắng thay đổi hành vi và chuyển các nhóm thuốc khác phù hợp hơn. Bên cạnh đó có thể dùng một số thuốc ngăn ngừa tiết axit và pepsin ở bao tử

Tuy nhiên, với nguyên nhân do nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori, cần phải tiến hành điều trị ngay để tránh các nguy cơ tiềm ẩn về sau.

Để phát hiện nhiễm Helicobacter Pylori có thể dùng xét nghiệm máu để phát hiện

• HP IgM: kháng thể sớm kháng Helicobacter Pylori cho thấy tình trạng mới hoặc đang nhiễm vi khuẩn này
• HP IgG: kháng thể muộn kháng Helicobacter Pylori cho thấy đang nhiễm hoặc đã từng nhiễm vi khuẩn này.
• Test C13: Sau quá trình điều trị bệnh nhân cần phải làm thêm xét nghiệm này để xem có còn sự hiện hiện của Helicobacter Pylori trong bao tử hay không do kháng thể HP IgG có thể tồn tại nhiều tháng sau quá trình chữa bệnh.

Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể làm thêm các chẩn đoán hình ảnh X-ray hoặc nội soi dạ dày nếu nghi ngờ có ung thư dạ dày.

ThS. Lê Chí Thanh

Chỉ với chi phí dịch vụ: 100.000đ cho việc:

• Tư vấn bộ xét nghiệm
• Lấy mẫu, vận chuyển mẫu để thực hiện xét nghiệm tại Trung Tâm Y Khoa Medic – Hòa Hảo
• Tư vấn giải pháp chăm sóc sức khỏe khi có kết quả xét nghiệm
• Đặt lịch khám nhanh tại Trung Tâm Y Khoa Medic – Hòa Hảo khi có vấn đề về sức khỏe

Bạn sẽ được thụ hưởng một dịch vụ y tế chất lượng cao với chi phí hoàn toàn hợp lý:

• Tiết kiệm được thời gian cả ngày để có thể kiểm tra sức khỏe.
• Tiết kiệm được chi phí di chuyển nếu bạn ở khu vực cách xa trung tâm
• Cảm thấy thoải mái với lịch khám nhanh khi có vấn đề về sức khỏe

Hãy gọi ngay cho chúng tôi để chúng tôi được chăm sóc sức khỏe cho bạn và người thân của bạn.

“Sức khỏe không là tất cả, nhưng không có sức khỏe chúng ta không có gì cả”.

- Thông qua truyền máu hoặc chế phẩm của máu

- Dùng chung kim tiêm

-  Tai nạn nghề nghiệp đối với nhân viên y tế

-  Đường tình dục, chủ yếu qua tổn thương ở cơ quan sinh dục

-  Mẹ truyền sang con

-  Xăm mình, xỏ lỗ tai

-  Không rõ nguyên nhân 30-40%

Tỉ lệ nhiễm viêm gan siêu vi C trong cộng đồng Việt Nam ước tính khoảng 1-5%. Về diễn tiến bệnh, có khoảng 15% bệnh nhân tự khỏi sau khi nhiễm bệnh, 85% còn lại chuyển sang nhiễm virút mãn tính. Trong số các bệnh nhân nhiễm mãn tính này có khoảng 20% bệnh nhân chuyển sang sơ gan và ung thư gan nhanh, 80% còn lại có diễn tiến bệnh chậm. Cho đến nay vẫn chưa có vaccine tiêm ngừa phòng nhiễm siêu vi C.

Để xác định nhiễm viêm gan siêu vi C thường người khám sức khỏe được thực hiện chỉ tiêu Anti HCV tìm kháng thể kháng HCV. Tuy nhiên, kết quả chỉ cung cấp thông tin về việc có nhiễm viêm gan C không thể nói chính xác tình trạng hiện nhiễm và tác động của vi rút này lên gan.

Do vậy bệnh nhân cần làm thêm các xét nghiệm bổ sung như sau:

-  Ag HCV: kháng nguyên viêm gan C, cho biết chính xác hiện có nhiễm HCV hay không.

-  HCV RNA: cũng là một xét nghiệm tìm kháng nguyên và cho biết chính xác nồng độ của vi rút này trong máu.

-  Chức năng gan: SGOT, SGPT, GGT; công thức máu để đánh giá tình trạng của gan.

-  Siêu âm bụng (gan): xem xét có sự hiện diện của u gan hay không

-  Định tuýp di truyền viêm gan C: phục vụ cho việc xác định phác đồ điều trị.

Điều trị viêm gan C có tỉ lệ thành công tương đối cao khoảng 60-80% trường hợp nhiễm bệnh có thể chữa khỏi.

ThS. Lê Chí Thanh

HBV được tìm thấy số lượng lớn trong máu. Ngoài ra còn hiện diện trong tinh dịch, dịch tiết âm đạo, sữa mẹ, và nước bọt, nhưng rất ít trong nước tiểu và không có trong phân.

Lây truyền qua 04 đường, do tiếp xúc với máu hay dịch tiết của người có chứa siêu vi viêm gan B:

• Mẹ truyền sang con: trẻ sơ sinh, con của bà mẹ bị nhiễm siêu vi B. Ðây là đường lây quan trọng nhất.
• Ðường tình dục: hoạt động tình dục cùng giới đồng tính nam hoặc khác giới với người nhiễm siêu vi B.
•  Truyền máu hoặc chế phẩm máu nhiễm siêu vi B, dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu, kềm cắt móng tay với người bị nhiễm siêu vi B, kim chích xăm mình hay xỏ lỗ tai không đảm bảo vô trùng. Nhân viên y tế bị tai nạn chạm phải kim tiêm nhiễm siêu vi B.
• Tiêm chích ma túy: dùng chung kim tiêm có nhiễm siêu vi B

Trẻ em thường được chủng ngừa viêm gan B khi mới sinh cho đến 1 năm tuổi. Tuy nhiên, do không theo dõi và tiêm nhắc hầu hết người trưởng thành đều không còn kháng thể bảo vệ và có thể nhiễm viêm gan siêu vi B.Do vậy trước tiêm ngừa viêm gan siêu vi B, cần phải làm các xét nghiệm xem có đang nhiễm viêm gan siêu vi B hay không và có còn kháng thể tồn lưu hay không. Hai xét nghiệm thông thường được chỉ định là:

• HBS Ag: khảo sát có nhiễm siêu vi B hay không
• Anti HBS: khảo sát có còn kháng thể tồn lưu hay không

ThS. Lê Chí Thanh